肝门胆管癌临床表现

　　1．黄疸

　　胆管癌患者早期缺乏典型症状，多数患者因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，约90%～98%的胆管癌患者有不同程度的皮肤和巩膜黄色染色。黄疸的特点是进行性加重，多为无痛，少数患者黄疸波动。上部胆管癌黄疸出现较早，中下部胆管癌黄疸出现较晚，因为胆囊缓冲。然而，事实上，在黄疽出现之前，患者往往会出现非特异性的“胃病”症状，如上腹部饱胀不适、厌油、食欲不振、体重减轻等，这些症状往往被误诊为“慢性胃炎”，因为症状不典型、有些病人即使出现了黄疽症状，也很容易被误诊为“黄疽型肝炎”，比如“慢性胆囊炎”。

　　2．腹痛

　　大约一半的患者有右上腹部疼痛或不适、体重减轻、食欲不振等症状。这些症状通常被视为胆管癌的早期预警症状。起初，腹痛有胆石症和胆囊炎等疼痛。根据临床观察，腹痛和黄疸可能发生在胆管癌发病仅3个月后。

　　3．皮肤瘙痒

　　它可以出现在黄疸的前后，也可以伴有其他症状，如心动过速、出血倾向、精神萎缩、疲劳、脂肪腹泻、腹胀等。皮肤瘙痒是由血液中胆红素含量增加和刺激皮肤末端的轻微神经引起的。

　　4．其他

　　伴有黄疸、腹痛等症状，还会出现恶心、呕吐、体重减轻、尿色深黄色，如酱油或浓茶，大便颜色浅黄色甚至粘土颜色。晚期肿瘤溃疡时，胆道出血时可出现黑便，大便隐血试验呈阳性，甚至贫血；如果有肝转移，可能会出现肝肿、肝硬化等症状。